Диагностический центр: для кого и за чей счет
В торжественно открытом Криворожском медицинском диагностическом центре (официальное название этого коммунального учреждения — «Городская поликлиника №5») начались трудовые будни. Удивительно, но факт: в первый же день работы в центр обратилось 26 человек, во второй — 33 человека, включая иногородних. Причем одна из пациенток имела направление на тотальное обследование всего организма. Уже один этот факт засвидетельствовал: неоднократно обнародованная информация о больших возможностях центра и доступности его услуг для всех жителей города многими понята не совсем правильно. Корреспондент «Вестника» побывала на экскурсии в диагностическом центре, где получила ответы на ряд вопросов у главного врача этого учреждения Константина МУРАШКО, а также на пресс-конференции начальника городского управления здравоохранения Александра СВЕТЛОВСКОГО, и готова поделиться как почерпнутой информацией, так и некоторыми собственными соображениями.
Бесплатно. А за чей счет?
Диагностический центр расположен по адресу: площадь Освобождения, 2. Возглавил новое криворожское медучреждение врач-уролог высшей категории Константин Мурашко. До этого он работал заместителем главного врача по лечебной части городской клинической больницы №2. Выпускник Хабаровского медицинского института, свою трудовую деятельность урологом в нашем городе он начал в 1991 году. Как сказал Александр Светловский, при принятии такого важного кадрового решения был взят во внимание не только высокий профессионализм Константина Мурашко, а и такой общечеловеческий критерий как… наличие совести. Согласимся, при реальных соблазнах поставить свое дело на теневую коммерческую основу это немаловажно.
Однако каждый житель города должен иметь в виду, что главным принципом предоставления услуг населению Кривого Рога, зафиксированным в Уставе центра и Положении о нем, является бесплатность. Об этом уже достаточно много говорилось публично. И все же многие жители города если и верят в бесплатность, то не для всех, а если для всех, но не навсегда. Как известно, бесплатным для населения может быть лишь то, что обеспечено достаточным финансированием из другого источника. Для коммунального учреждения таким источником является городской бюджет. Однако вопрос о том, будет ли заложена в бюджет следующего года сумма, достаточная для работы учреждения, пока остается открытым.
В ходе пресс-конференции Александр Светловский категорически отказался озвучить даже расчетную сумму годовой потребности в финансировании центра и предложил дождаться принятия бюджета. Однако он отметил, что «цифра будет меньше той, которую мы бы желали». А уже в контексте разговора о вероятной стоимости платных услуг он привел красноречивейшие данные: по факту этого года на одного больного государством было выделено чуть больше 2 гривень, в то время как себестоимость проведения анализа мочи составляет 3,60 гривни, общего анализа крови — 7,80 гривни. Так что интрига остается: будет ли бесплатность услуг обеспечена достаточным бюджетным финансированием? И насколько оправданно100% финансирование одного учреждения на фоне хронического недофинансирования других? Между тем Александр Светловский в лице журналистов заверил общественность в том, что негласных команд вроде «пациентов не направлять» давать не будет.
Доступно. А надо ли?
В качестве источника финансирования центра рассматриваются и средства, вырученные от оказания платных услуг, и это, опять же, нашло свое отражение в Уставе. Правда, при этом подчеркивается, что механизм предоставления платных услуг еще не разработан, расценки не установлены, известно лишь то, что пользоваться услугами центра на платной основе будут иногородние и те жители нашего города, которые обратятся в центр без направления, исключительно по собственному желанию.
Как рассказал Константин Мурашко, согласно разработанной технологической карте направления пациентов, они рассчитывают на три потока посетителей. Первый — это те, кто на начальном этапе оказания медицинской помощи пройдет черед поликлинику, врачебный консилиум и консультацию городского специалиста. Второй поток — это пациенты стационаров специализированных отделений, которым то или иное обследование также будет рекомендовано консилиумом врачей и городским специалистом-экспертом. И третий поток пациентов — это так называемые самообращенцы, которых предварительно осмотрит терапевт центра (ребенка — педиатр), выставит предварительный диагноз и наметит план обследования в больнице по месту жительства или запишет на прием к врачу центра.
Проведение в диагностическом центре исследований, возможности для которых есть в больнице по месту жительства или по месту лечения, исключается. Скажем, общий анализ крови и исследование крови на сахар могут выполнить и в поликлинике по месту жительства, а, к примеру, исследование липидной панели, то есть жиров крови, гормонов щитовидки, сложные эндоскопические исследования — это уже прерогатива центра. А что касается городских специалистов-экспертов, то терапевт, хирург, педиатр и гинеколог работают на штатной основе в составе городского управления здравоохранения, другие совмещают работу городских специалистов-экспертов с заведованием отделениями.
Как сообщил Александр Светловский, городские специалисты-эксперты, обслуживающие взрослое население, сосредоточены в основном в «тысячке», детские — в 8-ой городской больнице. Вести прием городские специалисты будут теперь и на базе диагностического центра. То есть в любом случае решение о необходимости проведения того иного обследования, выбор метода обследования находится всецело в их компетенции. Так что, говоря о доступности супердиагностики, следует иметь в виду ее обоснованность с медицинской точки зрения. Ведь при обследовании с помощью того же компьютерного томографа человек получает годовую дозу облучения, что вряд ли оправданно в случае простого удовлетворения любопытства.
С «Москвича» — на «Мерседес»
Константин Мурашко полностью согласен с тем, что функционирование современнейшего диагностического центра будет иметь значительное влияние на социальную обстановку в городе. В свою очередь Александр Светловский сильно обеспокоен превратным представлением основной массы населения о медицинской диагностике как таковой. «Пришла женщина — думала, здесь на нее посмотрят, как Кашпировский, и все скажут». По его мнению, это результат широко рекламируемых околонаучных диагностик, который он называет «цыганскими».
«Но, увы, каждый человек имеет право на 2-3 болячки одновременно. Однако нет в медицине метода, которые определяет все болячки сразу», — сказал начальник горздравуправления в ходе пресс-конференции. Поэтому уникальность центра не в «эффекте Кашпировского», а в том, что там есть возможность проведения разных обследований по разным методикам, возможность их объединения для получения более достоверной картины — и все это под одной крышей. Решение о дополнительных исследованиях, которые не были изначально указаны в направлении, будут принимать врачи–эксперты непосредственно в центре. Все это должно вывести диагностику на новый уровень, значительно сократить неправильную и запоздалую постановку диагнозов.
Но техника, посредством которой можно исследовать даже биологический потенциал мозга, скорость кровотока или спинномозговой жидкости, сама заключения не пишет. Это дело и ответственность врачей. Кстати, штатное расписание центра рассчитано на 92 сотрудника, из них 24 врача, у всех — высшая категория. Все они, как заверили начальник управления здравоохранения и главный врач, являются лучшими специалистами в Кривом Роге каждый по своему профилю и прошли конкурсный отбор. Однако, как справедливо заметил тот же Светловский, специалисты высшего уровня в Кривом Роге — это все же не мировой уровень.
Осваивая новое оборудование, наши доктора ощутили приблизительно то же, что чувствует человек, пересевший с «Москвича» на «Мерседес». Они проходили обучение сначала у специалистов, монтировавших оборудование, потом в Днепропетровске и Киеве, затем снова на рабочих местах у приезжих специалистов, но уже с адаптированным оборудованием, материалом для исследований и первыми полученными результатами.
Ручки врачам не нужны
На сегодняшний день центр представляет собой четыре отделения. Отделение лучевой диагностики имеет в своем распоряжении рентгендиагностический комплекс фирмы «Сименс», компьютерно-спиральный 16-срезовый томограф фирмы «Тошиба» и магнитно-резонансный томограф «Филлипс». Отделение эндоскопической диагностики оснащено японским оборудованием для гастроскопии, бронхоскопии, коллоноскопии. 40% эндоскопических исследований будет проводиться под наркозом. Отделение функциональной диагностики представлено аппаратом УЗИ эксперт-класса, который оснащен всеми датчиками, которые только существуют на сегодняшний день. И четвертое отделение — это клинико-диагностическая лаборатория по последнему слову науки.
Организация работы центра также соответствует высоким техническим стандартам. Все оборудование работает в единой европейской информационной системе «Дайком». Беспроводная компьютерная сеть позволяет в электронном виде вести регистрацию пациентов, истории болезни и архив. По завершению обследования пациент получает врачебное заключение, прилагающиеся к нему результаты исследований и рекомендации по лечению, которые могут быть изложены как на бумаге, так и на любом носителе электронной информации. Что касается соблюдения врачебной тайны, то Константин Мурашко заверил, что к электронному архиву нужно иметь специальный доступ, а информация о состоянии здоровья любого пациента может быть выдана только ему самому.
Вам привет от горздрава
Здание диагностического центра имеет отдельный вход, специально оборудованный для приема сидячих и лежачих больных. А на окнах здания, напичканного дорогостоящей техникой, вы не увидите решеток. Центр оснащен современной системой сигнализации с видеонаблюдением. При этом видеонаблюдение используется не только в рамках охранных мероприятий, а и для контроля обстановки в учреждении и оперативного «разруливания» нештатных ситуаций в местах скопления людей.
Еще до того, как центр начал работать с пациентами, с его возможностями непосредственно на месте были ознакомлены все взрослые и детские городские специалисты, главные врачи, начмеды и заведующие поликлиник всех 53-х медицинских учреждений города. Им выданы все документы, регламентирующие порядок предоставления услуг и выдачи направлений, перечни противопоказаний и показаний, необходимых предварительных анализов.
— Нам оказано огромное доверие и возложена огромная ответственность. Это ощущают все члены нашего коллектива. И наша задача — умело распорядиться всем этим имуществом территориальной громады. Однако центр не заменит собой все лечебные учреждения города, — сказал Константин Мурашко.
Как, собственно, никто и ничто не заменит заботу самого человека о собственном здоровье. Посему передаю всем криворожанам убедительную просьбу начальника горздрава: не покупайте профосмотр за бутылку. |
